靜脈血栓栓塞癥(VTE)是由深靜脈血栓(DVT)與肺栓塞(PE)構(gòu)成的致命組合，每年在全球造成超過(guò)84萬(wàn)例死亡，相當(dāng)于每37秒就有一人因此喪生。更值得警惕的是，60%的VTE事件發(fā)生在住院期間，已成為院內(nèi)非預(yù)期死亡的首要原因。在我國(guó)，VTE發(fā)病率持續(xù)攀升，2021年已達(dá)14.2/10萬(wàn)人，絕對(duì)患者數(shù)超過(guò)20萬(wàn)。從術(shù)后臥床的老人到長(zhǎng)途飛行的商務(wù)人士，血栓風(fēng)險(xiǎn)可能悄然潛伏——這正是VTE隱匿性與普遍性的真實(shí)寫照。
一、誰(shuí)會(huì)被“栓”住?高危人群的精準(zhǔn)畫像
以下人群需格外警惕：
1.久坐的“隱形受害者”
連續(xù)靜坐超過(guò)4小時(shí)會(huì)顯著減緩血流速度。例如程序員小張連續(xù)加班后突發(fā)下肢腫脹，最終確診為深靜脈血栓，這正是血流瘀滯的典型后果。
2.醫(yī)源性風(fēng)險(xiǎn)群體
手術(shù)患者：關(guān)節(jié)置換術(shù)后若未預(yù)防性抗凝，VTE風(fēng)險(xiǎn)可高達(dá)40%。
腫瘤患者：VTE相關(guān)死亡占癌癥總死亡的9%。肺癌患者李先生在化療期間未同步抗凝，最終因肺栓塞離世，這一案例敲響警鐘。
孕產(chǎn)婦：激素變化疊加子宮壓迫血管，孕婦小劉在孕晚期突發(fā)呼吸困難，確診為肺栓塞。
3.慢性病患者的疊加風(fēng)險(xiǎn)
肥胖、糖尿病患者血液黏稠度升高，心力衰竭患者心臟泵血功能減弱，這些因素共同構(gòu)成血栓滋生的溫床。
重要提示：若出現(xiàn)單側(cè)下肢突發(fā)腫脹、胸痛伴窒息感或咯血，請(qǐng)立即就醫(yī)!這是與死神賽跑的關(guān)鍵窗口。
二、三級(jí)防御體系：從基礎(chǔ)到精準(zhǔn)的防護(hù)網(wǎng)
1.基礎(chǔ)預(yù)防：人人可踐行的“防栓三字訣”
動(dòng)：每日30分鐘快走或游泳;辦公室久坐時(shí)，每2小時(shí)做踝泵運(yùn)動(dòng)(勾腳10秒+繃腳10秒，重復(fù)5分鐘)。北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部實(shí)測(cè)顯示，此動(dòng)作可提升下肢血流速度37%。
飲：晨起、睡前、夜起各飲1杯溫水(總量1500-2500ml/日)。心內(nèi)科王醫(yī)生常提醒患者：“一杯水，可能稀釋一分血栓風(fēng)險(xiǎn)?！?/span>
食：多吃三文魚(富含Ω-3抗炎因子)、洋蔥(含槲皮素抑制血小板聚集)、黑木耳(多糖成分降低血黏度)。
2.物理預(yù)防：機(jī)械力驅(qū)動(dòng)血流循環(huán)
梯度壓力襪(GCS)：孕婦小陳從孕20周穿戴至產(chǎn)后，有效預(yù)防下肢靜脈曲張及DVT。
間歇充氣加壓裝置(IPC)：骨科術(shù)后患者使用IPC，DVT風(fēng)險(xiǎn)直降40%。
3.藥物預(yù)防：抗凝藥物的精準(zhǔn)分層管理
根據(jù)Caprini評(píng)分制定策略：
風(fēng)險(xiǎn)等級(jí) 典型人群 預(yù)防方案
低風(fēng)險(xiǎn) 年輕微創(chuàng)手術(shù)患者 早期下床活動(dòng) + IPC
中風(fēng)險(xiǎn) 腹腔鏡大手術(shù)患者 依諾肝素40mg/日 + IPC
高風(fēng)險(xiǎn) 髖關(guān)節(jié)置換/晚期腫瘤患者 利伐沙班10mg/日 + IPC(腫瘤患者延長(zhǎng)至4周)
禁忌警示：活動(dòng)性出血或血小板<50×10?/L者禁用抗凝藥，改用機(jī)械預(yù)防更安全。
三、特殊人群防護(hù)：量身定制的個(gè)體化方案
1.癌癥患者
采用Khomana模型評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)：肺癌患者老王評(píng)分≥4分，需每日注射低分子肝素。新技術(shù)PEVB條形碼檢測(cè)(靈敏度96.8%)可提前預(yù)判高風(fēng)險(xiǎn)患者。
2.孕產(chǎn)婦
禁用華法林(致畸風(fēng)險(xiǎn))!改用依諾肝素，如孕媽小劉抗凝至產(chǎn)后6周，最終平安分娩。剖宮產(chǎn)或合并肥胖/高齡者，即需啟動(dòng)抗凝預(yù)防。
3.骨科患者
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后抗凝需持續(xù)≥14天，髖部骨折患者需延長(zhǎng)至35天。張阿姨因過(guò)早停藥導(dǎo)致肺栓塞的教訓(xùn)值得警醒。
四、突破性進(jìn)展：2025中國(guó)指南更新要點(diǎn)
1.快速鑒別技術(shù)
西湖大學(xué)研發(fā)的Fast-DetectGPT對(duì)AI生成文本識(shí)別率達(dá)90%，提速340倍，助力期刊編輯精準(zhǔn)篩查低質(zhì)量論文。
2.救治體系升級(jí)
引入“災(zāi)難性PTE”概念(收縮壓<90mmHg+氧飽和度<90%)，啟動(dòng)多學(xué)科PERT團(tuán)隊(duì)救治。
腎功能不全者(eGFR 15-29ml/min)推薦阿哌沙班減量使用。
五、全民行動(dòng)：讓“栓”無(wú)處可逃
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)
住院患者24小時(shí)內(nèi)完成Caprini評(píng)分，高危者即刻啟動(dòng)預(yù)防。北京協(xié)和醫(yī)院推行此標(biāo)準(zhǔn)后，VTE發(fā)生率下降52%。
2.公眾自查
BMI>30者減重5%，血栓風(fēng)險(xiǎn)直降20%!戒煙、控糖(HbA1c<7%)是關(guān)鍵防線。
3.技術(shù)普惠
學(xué)習(xí)“踝泵運(yùn)動(dòng)”，家用IPC設(shè)備租賃服務(wù)已覆蓋200個(gè)城市。
核心提示：VTE是可防可控的“沉默殺手”。從下一次踝泵運(yùn)動(dòng)開始，從每一杯水的堅(jiān)持開始——讓血液自由流動(dòng)，遠(yuǎn)離血栓威脅!
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文獻(xiàn)來(lái)源
1.煙臺(tái)市政府《靜脈血栓栓塞癥健康科普》(2024)
2.《中國(guó)血栓性疾病防治指南》(2025)
3.中科院理化所《癌癥患者VTE風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)新進(jìn)展》(2025)
4.公衛(wèi)科普《VTE風(fēng)險(xiǎn)人群基礎(chǔ)預(yù)防》(2024)
5.西湖大學(xué)《Fast-DetectGPT技術(shù)報(bào)告》(2025)
科力簡(jiǎn)介
科力文化
榮譽(yù)資質(zhì)
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品質(zhì)管控
